3月20日，百川智能攜手北京兒童醫(yī)院發(fā)布“福棠·百川”兒科大模型，并依托兒科大模型推出了AI兒科醫(yī)生基層版、專家版兩款應(yīng)用，已在北京市海淀區(qū)、經(jīng)開區(qū)、河北省基層醫(yī)院落地。百川智能踏出了在醫(yī)療方向的重要一步。

過去一個月，百川智能頻頻被推上風(fēng)口浪尖，從業(yè)務(wù)架構(gòu)到團(tuán)隊核心成員都經(jīng)歷了重要調(diào)整。

2月19日，百川智能將隸屬于B端組的PE （提示詞工程） 團(tuán)隊調(diào)整至產(chǎn)研組；3月3日，百川智能裁撤了主要負(fù)責(zé)金融行業(yè)ToB業(yè)務(wù)的B端組。百川智能方面曾回應(yīng)稱，公司正在對金融業(yè)務(wù)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以集中資源、聚焦核心業(yè)務(wù)，即醫(yī)療。

僅僅兩周后，3月17日百川智能又傳出焦可、陳煒鵬兩位聯(lián)合創(chuàng)始人離職或即將離職的消息，被外界猜測或與公司近期All in醫(yī)療的戰(zhàn)略調(diào)整相關(guān)。算上2024年12月離職的洪濤，四個月內(nèi)百川智能已有三位聯(lián)合創(chuàng)始人出走。

百川智能戰(zhàn)略調(diào)整的背后，是大模型及醫(yī)療領(lǐng)域迅速變化的行業(yè)形勢帶來的無形壓力。今年1月20日，DeepSeek發(fā)布了開源版本的高性能推理模型R1，改寫了AI行業(yè)的既往格局，數(shù)日前華為又傳出正式組建醫(yī)療衛(wèi)生軍團(tuán)的消息，成為醫(yī)療行業(yè)在G端、B端業(yè)務(wù)上的強(qiáng)勢選手，業(yè)內(nèi)風(fēng)波頻起。

創(chuàng)始人王小川從不掩飾他深入醫(yī)療的決心，曾表態(tài)“我是因為醫(yī)療來做大模型的，不是用大模型做醫(yī)療”。但醫(yī)療賽道并不是一條坦途，行業(yè)天然存在極高的專業(yè)壁壘，抵達(dá)這片藍(lán)海之前要先跨過無數(shù)荊棘，解決從技術(shù)研發(fā)到產(chǎn)品落地，從政策法規(guī)到支付路徑的種種難題。

過去十年里，已經(jīng)有許多科技公司交過昂貴的“學(xué)費(fèi)”：數(shù)年前由AI四小龍之一的依圖科技孵化的依圖醫(yī)療，在掌握技術(shù)優(yōu)勢的前提下，仍舊在產(chǎn)品注冊與商業(yè)化等環(huán)節(jié)屢屢碰壁，最終遺憾退場；2018年，在A輪融資規(guī)模就達(dá)到11.5億美元的平安醫(yī)保科技，數(shù)年后即迎來“關(guān)停并轉(zhuǎn)”的結(jié)局。

百川智能當(dāng)下醫(yī)療業(yè)務(wù)布局中選擇的問診場景同樣存在諸多難題，AI醫(yī)生的落地仍要克服臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)療倫理、政策合規(guī)及市場接受度等多重障礙。以歷史為鑒，王小川與百川智能能否逾越理想主義與生存行業(yè)現(xiàn)實之間的鴻溝，找到行業(yè)探索多年的醫(yī)療AI商業(yè)化路徑？關(guān)鍵或許不在于AI，而是醫(yī)療。

一、從大模型到造醫(yī)生，醫(yī)療牌桌難上

醫(yī)療AI領(lǐng)域從業(yè)者張雯講述了2023年她與王小川的一次會面，她與團(tuán)隊一起前往百川智能洽談合作，溝通之初雙方介紹彼此的公司、業(yè)務(wù)，王小川鮮少發(fā)言，只是在側(cè)旁聽，直到寒暄過后談及技術(shù)細(xì)節(jié)，他才興致勃勃地加入對話。

張雯說，“王小川非常了解技術(shù)方面的問題，但很明顯他對于技術(shù)之外的其他環(huán)節(jié)是沒什么興趣的。”同時，王小川又對醫(yī)療業(yè)務(wù)格外重視。彼時百川還未收縮B端金融、教育業(yè)務(wù)，但百川智能的人告訴張雯，只有醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)來訪王小川才會親自接待，其它行業(yè)來訪他都不會出面。

張雯對王小川的第一印象，是一個對醫(yī)療行業(yè)抱有極大熱情的技術(shù)狂人，一個有著純粹信仰的理想主義者。這種性格特征的另一面則是，他仿佛不那么在意“人情世故”。

有媒體在王小川的一篇專訪中提到，百川智能成立后，王小川去拜訪一位十分重要的大客戶，也像接待張雯一行時一樣直來直往，一見面就向?qū)Ψ教拐\了百川的缺點以及雙方合作的風(fēng)險，將同行的聯(lián)合創(chuàng)始人陳煒鵬嚇得一身冷汗。

正是這種性格特征與行事風(fēng)格讓張雯對王小川的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)生出了一些擔(dān)憂，“王小川更擅長搞定事情，而不是搞定人。”

百川智能在醫(yī)療行業(yè)的布局有幾個明顯的節(jié)點。

2024年7月，發(fā)布C端應(yīng)用“百小應(yīng)”兩個月后，百川在一次內(nèi)部戰(zhàn)略會上確定了All in醫(yī)療的計劃，打造AI醫(yī)生。在C端應(yīng)用落后一步的情況下，深耕醫(yī)療成為百川在六小虎之中最特殊的標(biāo)簽。

王小川并不吝于在醫(yī)療團(tuán)隊上投入，2024年年末，百川智能投資了醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)商“小兒方”，成立了有30多位醫(yī)生的醫(yī)學(xué)產(chǎn)品部，并花高薪從海外和香港聘請了兩名醫(yī)療專家，由他們負(fù)責(zé)帶領(lǐng)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊。

在公開招聘軟件上，百川智能近期仍在持續(xù)招收醫(yī)療產(chǎn)品經(jīng)理、醫(yī)療解決方案專家、高級策略產(chǎn)品經(jīng)理 （醫(yī)療大模型方向） 等崗位，并開出了最高6萬元的月薪。

今年1月20日，DeepSeek發(fā)布了開源版本的高性能推理模型R1，改寫AI行業(yè)的既往格局，同時也倒逼AI廠商集中資源應(yīng)對挑戰(zhàn)，隨后在2月、3月百川智能便先后傳出將隸屬于B端組的PE （提示詞工程） 團(tuán)隊調(diào)整至產(chǎn)研組、裁撤主要負(fù)責(zé)金融行業(yè)To B業(yè)務(wù)的B端組的消息，并對外回應(yīng)公司正在對金融業(yè)務(wù)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，以集中資源、聚焦核心業(yè)務(wù)。

另一波沖擊緊隨其后，3月中旬有消息稱華為正式組建醫(yī)療衛(wèi)生軍團(tuán)，聚焦構(gòu)建AI輔助診斷解決方案體系，旨在推動醫(yī)療大模型在臨床場景的規(guī)模化應(yīng)用，重點解決AI醫(yī)療落地中的技術(shù)適配與生態(tài)對接問題。在B端、G端，華為無疑是一個十分強(qiáng)大的競爭對手。

在院內(nèi)落地的AI醫(yī)生目前仍是百川智能的核心醫(yī)療產(chǎn)品，3月20日，百川智能與北京兒童醫(yī)院、小兒方健康共同發(fā)布了“福棠·百川”兒科大模型，并推出了AI兒科醫(yī)生基層版、專家版兩款應(yīng)用。

王小川多次公開介紹公司對AI醫(yī)生的定位，“不要把AI醫(yī)生當(dāng)作生產(chǎn)力工具，而是當(dāng)作人/伙伴”、“我們不是幫助醫(yī)生，是造醫(yī)生”、“醫(yī)生對我們而言是朋友關(guān)系，但不是我們的服務(wù)對象，他是我們的合作伙伴”、“有機(jī)會在3年內(nèi)打造出具有三甲醫(yī)院主治醫(yī)師水平的AI兒科醫(yī)生”。

他推翻了過去十幾年來從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代到醫(yī)療AI時代的產(chǎn)品思路，直指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療沒能做起來的原因是“只能圍繞醫(yī)生做周邊：幫醫(yī)生寫論文，幫醫(yī)院做信息化……這些模式都不成立”。

在王小川描繪的愿景中，實現(xiàn)“造醫(yī)生”后，整個醫(yī)療路徑將發(fā)生大變革，以醫(yī)院為中心將演變?yōu)橐跃蛹一蛏鐓^(qū)為中心。

對于王小川的這套理念，業(yè)內(nèi)的質(zhì)疑聲不少。

一位資深業(yè)內(nèi)人士告訴“健聞咨詢”，在實際應(yīng)用場景中，只要有高質(zhì)量的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行訓(xùn)練，同時輸入足夠全面的患者信息，以AI目前的能力完全可以做出優(yōu)秀的診斷和治療方案推理。但AI醫(yī)生與患者的交流卻不夠靈活，它需要大量訓(xùn)練才能像人類醫(yī)生一樣引導(dǎo)患者描述病情，在對話中獲得關(guān)鍵信息，從而確定患者的癥狀和病因。

AI的社會接受度也有待提升，在當(dāng)前的社會環(huán)境下，AI工具很難在患者的診療過程中占據(jù)主導(dǎo)地位，于患者而言，過去數(shù)年中更習(xí)慣AI作為醫(yī)助、護(hù)士等輔助者的角色出現(xiàn)，而非主導(dǎo)問診過程的醫(yī)生角色，“即便是作為輔助工具存在，一個在問診過程明顯依賴AI的醫(yī)生也很難讓患者信任其專業(yè)水平”，更遑論AI醫(yī)療在法律與合規(guī)上面臨的挑戰(zhàn)，如AI誤診的責(zé)任界定等問題。

商業(yè)化是另一個大難題。百川智能給出了三條支付路徑，一是G端 （政府端） 用于支持家庭醫(yī)生計劃和公立醫(yī)院改革的基層公衛(wèi)費(fèi)用，二是H端 （醫(yī)院） 的醫(yī)保支付，三是C端的個人付費(fèi)與多層次商業(yè)保險。

在過去的實踐經(jīng)驗中，這些商業(yè)化路徑一直沒有走通。

在支付模式層面，目前國家醫(yī)保尚未明確納入任何醫(yī)療AI產(chǎn)品。2024年11月《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》發(fā)布時，國家醫(yī)保局對其中涉及AI的內(nèi)容解釋稱，目前AI技術(shù)在一定程度上能夠幫助醫(yī)生提高診斷效率，但還無法替代醫(yī)師，在已經(jīng)收取相關(guān)診療費(fèi)用后，不宜單就AI輔助診斷再向患者額外收費(fèi)。

引入AI醫(yī)療應(yīng)用較多的海淀醫(yī)院院長張福春曾介紹，AI應(yīng)用一旦開始額外收費(fèi)，大部分患者都不愿意做了，醫(yī)療項目如果不納入醫(yī)保，確實很難推廣；但納入基本醫(yī)保的前提是，項目是診療必需、安全有效且適用性足夠廣的，目前不少AI醫(yī)療應(yīng)用還沒有達(dá)到這個要求。

從醫(yī)保控費(fèi)的趨勢、醫(yī)院診療流程的高度監(jiān)管、患者的支付意愿等角度來看，醫(yī)療AI產(chǎn)品的商業(yè)化前景都不算樂觀，這是無數(shù)企業(yè)過往十年的血淚教訓(xùn)。

二、從依圖醫(yī)療到平安醫(yī)保科技，“顛覆者們”為何突然倒下

2021年夏天，一則震動醫(yī)療AI界的消息悄然傳開——被譽(yù)為“AI四小龍”之一的依圖科技，將旗下醫(yī)療業(yè)務(wù)出售給競爭對手深睿醫(yī)療，曾經(jīng)的醫(yī)療AI明星企業(yè)依圖醫(yī)療自此黯然退場。

依圖醫(yī)療的墜落，始于一場關(guān)鍵審批的失利。2020年，依圖醫(yī)療肺結(jié)節(jié)AI產(chǎn)品因臨床試驗設(shè)計失誤，沒能及時拿下三類證審批。背后的原因在于，依圖醫(yī)療在早期階段過度依賴技術(shù)團(tuán)隊，沒有及時引入專業(yè)審批人才，臨床路徑設(shè)計的主導(dǎo)者不是醫(yī)學(xué)專家而是技術(shù)人員。

這種科學(xué)家思維與醫(yī)療合規(guī)要求的錯位，直接導(dǎo)致產(chǎn)品錯失商業(yè)化的黃金窗口。

2020年雖簽下6000萬元合同，但多為定制化項目，毛利率僅30%，“把AI干成了制造業(yè)”。

母公司依圖科技的IPO折戟成為壓垮駱駝的最后一根稻草，三年半累計虧損72億元的財務(wù)黑洞迫使集團(tuán)斷臂求生。

醫(yī)療團(tuán)隊裁員90%，CEO倪浩黯然離職，武漢、西安等分公司相繼注銷，依圖醫(yī)療淪為資本博弈的棄子。最終，深睿醫(yī)療的接盤為這場墜落畫上句號。

依圖醫(yī)療無疑是擁有技術(shù)優(yōu)勢的，帶著安防領(lǐng)域的算法積累高調(diào)進(jìn)軍醫(yī)療賽道，卻沒能將其轉(zhuǎn)化為商業(yè)壁壘，在臨床價值驗證、審批合規(guī)攻堅、醫(yī)療生態(tài)構(gòu)建上屢屢掉隊。

醫(yī)療AI從業(yè)者許哲向“健聞咨詢”表示，依圖醫(yī)療存在技術(shù)執(zhí)念和傲慢，對自己試圖進(jìn)入的行業(yè)缺乏基本的了解和尊重，這樣的思路很難落地。

依圖醫(yī)療內(nèi)部并非沒有醫(yī)療團(tuán)隊，但在具體實踐中卻沒能發(fā)揮出優(yōu)勢，“因為絕大多數(shù)醫(yī)療行業(yè)的優(yōu)秀人才并不擅長和技術(shù)人員溝通，更對市場需求完全無感，這是全球范圍內(nèi)普遍存在的問題，所以應(yīng)該吸納的是學(xué)科交叉型人才，特別是行業(yè)應(yīng)用場景專家，而不僅僅是醫(yī)學(xué)專家，否則很可能連應(yīng)用場景都找不準(zhǔn)，導(dǎo)致研發(fā)方向失焦。”許哲介紹。

依圖醫(yī)療的失利只是行業(yè)殘酷景象的無數(shù)縮影之一。2016年，當(dāng)IBM沃森健康帶著“癌癥診療革命”的宣言登陸中國時，醫(yī)療AI賽道正沐浴在資本的聚光燈下。然而十年后，沃森裁員關(guān)停、平安醫(yī)保科技解散整合，這些曾被視為傳統(tǒng)醫(yī)療模式顛覆者的明星企業(yè)，最終止步于技術(shù)與現(xiàn)實的交界處。

太多的商業(yè)化失敗案例，讓投資人對醫(yī)療AI的態(tài)度慎之又慎。長期關(guān)注醫(yī)療方向的投資機(jī)構(gòu)合伙人陳安安告訴“健聞咨詢”，“如果將時間線拉長到十年以上，百川的業(yè)務(wù)模式或許能夠跑通，但是在目前5-7年的投資周期下，想要完成這些事情會很困難。”

那么，醫(yī)療AI的商業(yè)化應(yīng)該如何去做？十年試錯促使行業(yè)回歸理性，幸存者們逐漸探索出一些可行的策略。

三、從顛覆醫(yī)療的狂熱到重塑流程的務(wù)實

“AI在醫(yī)療行業(yè)落地比在其他行業(yè)落地更困難的核心原因在于，行業(yè)發(fā)展與政策變化高度關(guān)聯(lián)。”陳安安解釋，“如果創(chuàng)業(yè)者沒有深厚的行業(yè)背景，對醫(yī)療政策未來的變化趨勢沒有深入的研究和深刻的理解，所做的產(chǎn)品就很難落地。”

陳安安給出的一個方向是，在目前的醫(yī)療政策下，不要試圖立刻顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式，而是從既有的需求中尋找切入點，先求生存，再謀發(fā)展。

醫(yī)療AI賽道上的眾多明星企業(yè)當(dāng)中，訊飛醫(yī)療與聯(lián)影智能的發(fā)展過程與業(yè)務(wù)迭代方向，或許更加接近醫(yī)療場景的需要，AI技術(shù)的落地更加務(wù)實。

“訊飛醫(yī)療的業(yè)務(wù)，本質(zhì)上解決的還是傳統(tǒng)醫(yī)療中的需求，只是在其中使用了AI技術(shù)。”訊飛醫(yī)療通過參與省級、市級醫(yī)療信息化建設(shè)項目，快速滲透基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，響應(yīng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化升級的需求。

在具體操作上，訊飛醫(yī)療將AI能力打包成“區(qū)域影像云”等解決方案。如安徽省級影像云平臺，目前已覆蓋2395家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、收集影像數(shù)據(jù)超1億例、遠(yuǎn)程會診約837萬次，訊飛醫(yī)療通過政府購買服務(wù)實現(xiàn)規(guī)模化收益。

在這一商業(yè)化過程中，醫(yī)療信息化升級是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的剛性需求，有明確的支付方。

聯(lián)影智能在醫(yī)學(xué)影像AI領(lǐng)域的發(fā)展優(yōu)勢，是與其母公司聯(lián)影醫(yī)療的硬件設(shè)備資源的深度融合。

聯(lián)影智能將AI模塊深度集成至聯(lián)影醫(yī)療的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中，形成“智能硬件+AI服務(wù)”的一體化解決方案，例如uAIFI技術(shù)平臺。這種軟硬件協(xié)同模式一方面利用AI提升了硬件產(chǎn)品的附加值，另一方面也借助硬件產(chǎn)品成熟的進(jìn)院渠道與支付體系為AI產(chǎn)品的商業(yè)化落地鋪平道路。

在醫(yī)學(xué)影像AI軟件的支付體系尚未成熟時，聯(lián)影智能依托硬件生態(tài)實現(xiàn)了AI技術(shù)的快速滲透與價值兌現(xiàn)。

“在中國，AI技術(shù)需要跟具體的硬件產(chǎn)品相結(jié)合，或者至少要把它打包成一個可以對外提供服務(wù)的產(chǎn)品，才有可能拿出去賣錢，讓投資人看到這個項目是有收益的。”陳安安分析，“科大訊飛當(dāng)年曾經(jīng)在AI語音產(chǎn)品商業(yè)化落地上吃盡苦頭，做醫(yī)療方向時汲取了這些經(jīng)驗，少走了很多彎路。”

技術(shù)理想化是許多嘗試進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的科技工作者都曾犯下的錯誤。王小川對自己醫(yī)療理想的堅持會是又一個技術(shù)理想化的案例，還是基于深度行業(yè)洞察的戰(zhàn)略卡位？在劇終之前還沒有答案。

2024年7月，百川智能拿到了50億元融資，以及200億元的企業(yè)估值。王小川在媒體的專訪中說，“行業(yè)里面大家都在拼命地說商業(yè)化這個問題，但實際上在我這兒它現(xiàn)在不是一個重要的問題”，在他看來，公司賬上有錢，別人也都沒賺錢，百川不需要焦慮。

他是AI技術(shù)的信仰者，用代碼與模型構(gòu)筑替代傳統(tǒng)醫(yī)療的“理想國”，但還沒有證明這座城堡能否抵御商業(yè)現(xiàn)實的炮火。

當(dāng)行業(yè)從“顛覆醫(yī)療”的狂熱轉(zhuǎn)向“重塑流程”的務(wù)實，這場漫長的價值重構(gòu)，或許才真正拉開帷幕。

（為保護(hù)受訪者隱私，文中張雯、許哲、陳安安皆為化名）

本文來自微信公眾號： 健聞咨詢 （ID：HealthInsightPro） ，作者：一聞